fa عوامل موثر بر بروز متاستاز در بیماران سرطان پستان با استفاده از مدل شکنندگی علوم پایه Basic Sciences پژوهشي اصیل Original Atricle زمینه و هدف: عوامل متعددی برای بروز متاستاز وجود دارند که در مطالعات مختلف بررسی و شناخته شده‌اند اما با این وجود با معلوم بودن این عوامل همیشه نمی‌توان بروز متاستاز را به طور دقیق پیش‌بینی نمود. یکی از انواع مدل‌هایی که برای تحلیل داده‌های بازگردنده و در نظر گرفتن عدم همگنی بین بیماران به کار می‌رود، مدل شکنندگی است. هدف این مطالعه کاربرد یک مدل شکنندگی بر داده‌های سرطان پستان و به دست آوردن عوامل موثر بر متاستاز است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه بقا، 133 زن مبتلا به سرطان پستان که طی سال‌های 1384 تا 1386 برای درمان به بیمارستان شهید فیاض بخش تهران مراجعه نمودند مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران تا فروردین سال 1390 مورد پی‌گیری قرار گرفته و آخرین وضعیت آنان ثبت گردید. برای تحلیل داده‌ها از مدل بقای شکنندگی استفاده شد. توزیع مولفه شکنندگی گاما با میانگین یک و واریانس θ فرض شد واجرای مدل و تحلیل داده‌ها در نرم افزار R انجام شد. یافته‌ها: نرخ بقای سه ساله و پنج ساله بدون بیماری برای بیماران، به ترتیب برابر با 78/0 و 72/0 بود. خطر وقوع متاستاز در طول دوره پی‌گیری حداکثر 43 درصد برآورد گردید. درجه بدخیمی تومور و تعداد گره‌های درگیر، عامل پیش آگهی دهنده در بروز متاستاز شناخته شدند و واریانس شکنندگی برابر با 27/4 به دست آمد(001/0= p). نتیجه‌گیری: با توجه به معنی‌داری واریانس مولفه شکنندگی، بیمارانی که دارای متغیرهای توضیحی یکسانی هستند نیز دارای خطر وقوع متاستاز متفاوتی هستند و ویژگی‌های فردی و اختصاصی بیماران در بروز متاستاز اثر معنی‌دار دارد. Background: There are various factors effective in the appearance of metastasis that have been surveyed and recognized in different studies. However, the appearance of metastasis by determination of these factors cannot be predicted. One of the models used for the analysis of recurrent data and consideration of heterogeneity between patients is frailty model. Materials and Methods: In this survival study, 133 women with breast cancer were treated in Fayazbakhsh Hospital, Tehran, during 2005-2007. All patients were followed until April 2011. Frailty model was employed for the analysis of data and gamma frailty distribution was assumed with the average one and Ө variance. All statistical methods were run in R software. Results: Disease-free survival rates for 3 and 5 years were 0.78 and 0.72, respectively. During the follow-up period, the risk of metastasis was estimated to be 43%. Two factors were identified as the prognostic factors in the appearance of metastasis: tumor malignancy grade and the number of positive lymph nodes. Frailty variance was 4.27 (P=0.001). Conclusion: The significant variance of frailty component in the model indicates that patients who have identical explanatory variables face different levels of risk experiencing metastasis. Also, specific characteristics of the patients are important in the incidence of metastasis. سرطان پستان، متاستاز، مدل بقا، داده‌های بازگردنده، شکنندگی Breast cancer, metastasis, survival model, recurrent events, frailty 85 94 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1538-1&slc_lang=fa&sid=1 Zeinab Moghadami fard زینب مقدمی فرد moghadam.golnar@gmail.com 4600319475328460021394 4600319475328460021394 No tehran university og medical science دانشگاه علوم پزشکی تهران Jamilleh Abolghasemi جمیله ابوالقاسمی Abolghasemi1347@yahoo.com 4600319475328460021395 4600319475328460021395 No tehran university og medical science دانشگاه علوم پزشکی تهران Mohsen Asadi Lari محسن اسدی لاری mohsen.asadi@yahoo.com 4600319475328460021396 4600319475328460021396 No tehran university og medical science دانشگاه علوم پزشکی تهران Mehdi Mohammadi مهدی محمدی memohammadi@yahoo.com 4600319475328460021397 4600319475328460021397 No zahedan university of medical science دانشگاه علوم پزشکی زاهدان Mahmood reza Gohari محمود رضا گوهری m-gohari@sina.tums.ac.ir 4600319475328460021398 4600319475328460021398 Yes tehran university og medical science دانشگاه علوم پزشکی تهران Masoud Salehi مسعود صالحی salehi74@yahoo.co 4600319475328460021399 4600319475328460021399 No tehran university og medical science دانشگاه علوم پزشکی تهران