fa تأثیر ویتامین دی فعال در درمان پروتئینوری بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی بدون کمبود ویتامین دی داخلی Internal پژوهشي اصیل Original Atricle <p dir="RTL" style="margin-right: 28.9pt; text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف: </strong>سیستم رنین- آنژیوتانسین نقش مهمی در ایجاد بیماری‌های کلیوی و پیشرفت آن دارد و مهار سیستم رنین- آنژیوتانسین به وسیله داروهای مهار کننده و بلوک گیرنده‌های آنژیوتانسین، درمان استاندارد جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری کلیوی و پروتئینوری می‌باشد.گزارشات حاکی است که آنالوگ‌های ویتامین <span dir="LTR">D</span> با سرکوب کردن ترشح رنین باعث بهبود پروتئینوری می‌گردند. هدف از این مطالعه، بررسی اثر آنالوگ ویتامین <span dir="LTR">D</span> (کلسیتریول) بر کاهش پروتئینوری در بیماران مبتلا به بیماری نفروپاتی دیابتی می‌باشد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 28.9pt; text-align: justify;"><strong>مواد و روش</strong>‌<strong>ها: </strong>در این مطالعه کارآزمایی بالینی، تعداد 132 بیمار مبتلا به نفروپاتی &ndash; دیابتی که کمبود ویتامین <span dir="LTR">D</span> نداشتند انتخاب و به دو گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول تحت درمان با ترکیب 25 میلی‌گرم لوزارتان دوبار در روز و روزانه یک کپسول 25/0 میلی‌گرمی کلسیتریول و گروه دوم تحت درمان با 25 میلی‌گرم لوزارتان دوبار در روز به تنهایی به مدت 3 ماه قرار گرفتند. آزمایشات <span dir="LTR">FBS,CRP,ESR,BUN,Cr</span> <span dir="LTR">lipid profile</span><span dir="LTR">, Ca, P,</span> و <span dir="LTR">HbA1c</span> از تمام بیماران در ابتداد و انتهای مطالعه گرفته شد و هم‌چنین میزان پروتئین 24 ساعته ادرار اندازه‌گیری شد و نتایج با هم مقایسه و به صورت آماری بیان گردید.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 28.9pt; text-align: justify;"><strong>یافته</strong>‌<strong>ها: </strong>میزان پروتئین 24 ساعته ادرار در گروه لوزارتان و کلسیتریول نسبت به گروه لوزارتان بهبود پیدا کرده بود که این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار بود(0/0003=<span dir="LTR">p</span>) هم‌چنین میزان عملکرد کلیه <span dir="LTR">(BUN,Cr)</span> در گروه لوزارتان و کلسیتریول نسبت به گروه لوزارتان به تنهایی بهبود معنی‌داری داشت(0/05><span dir="LTR">p</span>).</p> <p style="margin-right: 40px;"><strong><span dir="RTL">نتیجه‌گیری: </span></strong><span dir="RTL">درمان با کلسیتریول همراه با مهار کننده گیرنده آنژیوتانسین در بهبود عملکرد کار کلیه و بهبود </span><span dir="RTL">پروتئینوری</span><span dir="RTL"> نسبت به گیرنده</span><span dir="RTL">‌</span><span dir="RTL">های مهار کننده آنژیوتانسین به تنهایی موثرتر بود.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Background:</em></strong> The renin-angiotensin system(RAS) has a major role in development of diabetic nephropathy and blocking of RAS by inhibitors and blocking of angiotesin receptors is standard treatment for preventing kidney disease and proteinuria. It is reported that VIT-D analogues are able to suppress renin exertion and improve proteinuria. The aim of this study is to evaluate the effect of VitD analogue (calitriol) on reducing proteinuria in patients with diabetic nephropathy.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Materials and Methods:</em></strong> In this clinical trial study, 132 eligible patients that had diabetic nephropathy and hadn&rsquo;t vit D deficiency were selected. The patients were divided into two equal groups. First group received the combination of losartan 25mg twice daily and calcitriol 0.25mg and second group received losartan 25 mg twice daly alone for 3 months. The FBS, lipid profile, ESR-CRP BUN, Cr, HbA1c, Ca, P, and 24 hours urine protein were evaluated in all patients at beginning and end of study and the results were statistcally compared.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Results:</em></strong> The 24-hour urine protein in losartan and calitriol group was improved compared to losartan. This difference was statistically significant (p=0.003). As well as, in kidney function (BUN, Cr) in the losartan and calcitriol group compared to losartan alone was significantly improved(p<0.05).</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Conclusion:</em></strong> Combination of calcitriol with angiotesin receptor blockers(ARBs) is more effective than ARBs alone in improvement of proteinuria and real function.</p> بیماری‌های مزمن کلیه, نفروپاتی دیابتی, پروتئینوری ویتامین D , کلسیتریول , لوزارتان Chornic kidney diseases, Diabetic nephrophty, VitD, Losartan, Proteinuria, Calcitriol 57 67 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1739-20&slc_lang=fa&sid=1 Nader Saeedi ناصر سعیدی Saedi.N@arakmu.ac.ir 4600319475328460063938 4600319475328460063938 Yes Department of Internal Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران. Mohammadreza Rezvanfar محمدرضا رضوانفر 4600319475328460063939 4600319475328460063939 No Department of Internal Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران. Mehdi Hadidi مهدی حدیدی 4600319475328460063940 4600319475328460063940 No Department of Internal Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران. Farvah Asgharizadeh Mahani فروه عسگری زاده ماهانی 4600319475328460063941 4600319475328460063941 No Hospital Diabetic Clinic of Imam Khomeini, Khomeini, Iran. کلینیک دیابت بیمارستان امام خمینی، خمین، ایران. Mojtaba Ahmadlou مجتبی احمدلو 4600319475328460063942 4600319475328460063942 No Clinical Research Development Unit, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. واحد توسعه تحقیقات بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران.