Journal of Arak University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك
J Arak Uni Med Sci
Medical Sciences
http://jams.arakmu.ac.ir
46
journal46
1735-5338
2008-644X
fa
jalali
1390
2
1
gregorian
2011
5
1
14
2
online
1
fulltext
fa
تأثیر برداشت اسفنگتر داخلی در میزان درد پس از برداشت همورئید باز
The effect of internal sphincterotomy on post hemorrhoidectomy pain
جراحی
Surgery
زمینه و هدف: برداشت هموروئید اساس درمان هموروئیدهای داخلی درجه 3 و 4 میباشد. درد یکی از مهمترین مشکلات بیماران به دنبال برداشت هموروئید میباشد که عمدتاً ناشی از اسپاسم اسفنگتر داخلی میباشد. روشهای مختلفی جهت کنترل درد پس از برداشت هموروئید وجود دارد. هدف از انجام این مطالعه بررسی تأثیر برداشت اسفنگتر داخلی در میزان درد پس از برداشت هموروئید باز است.
مواد و روشها: این مطالعه یک مطالعه مداخلهای از نوع کارآزمایی بالینی میباشد. در این مطالعه 60 بیمار مبتلا به هموروئید درجه 3 و 4 به صورت تصادفی در دو گروه با برداشت هموروئید و برداشت اسفنگتر توام با برداشت هموروئید قرار گرفتند و میزان درد از طریق امتیاز بندی دیداری درد جمعآوری گردید و با نرم افزارSPSS نسخه 14 و آزمونهای مان- وایتنی، فریدمن و کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافتهها: از نظر کاهش درد با برداشت اسفنگتر ارتباط معنیداری بین دو گروه در روزهای اول، دوم و پنجم وجود داشت(001/0 p<)، در روز سوم و ششم نیز ارتباط معنیداری بین دو گروه (001/0p=)، در روز چهارم و هفتم نیز ارتباط معنیداری بین دو گروه وجود داشت(002/0p=). ارتباط آماری معنیداری بین دو گروه در مورد ابتلا به بیاختیاری در دفع گاز و مدفوع و احتباس ادراری وجود ندارد(05/0p>). ارتباط آماری معنیداری در مورد کاهش نیاز به استفاده از مسکن در دو گروه وجود دارد(006/0p=).
نتیجهگیری: انجام برداشت اسفنگتر داخلی توأم با برداشت هموروئید میتواند باعث کاهش درد بیماران پس از برداشت هموروئید گردد و نیاز به مسکن بیماران را کاهش دهد، ولی تأثیری در بروز احتباس ادراری و خونریزی به دنبال اولین اجابت مزاج نداشته و خطر بیاختیاری مدفوعی و گازی را در مقایسه با گروه برداشت هموروئید افزایش نمیدهد.
Background: Hemorrhoidectomy is the basis of treatment for grades three and four hemorrhoid. One of the major post hemorrhoidectomy problems is pain that is usually due to the spasm of the internal sphincter. There are different methods for the management of postoperative hemorrhoidectomy pain. The aim of this study was to investigate the effect of sphincterotomy on post hemorrhoidectomy pain.
Materials and Methods: This interventional clinical trial was conducted on 60 patients with 3rd and 4th grade hemorrhoid who had randomly been divided into hemorrhoidectomy and hemorrhoidectomy combined with sphincterotomy groups. The degree of pain was measured on visual analogue scale (VAS) and analyzed through Mann-Whitney, Friedman, and Chi square tests via SPSS version 14.
Results: In terms of reduction in pain with sphincterotomy, there was a significant relationship between the two groups on the first, second, and fifth postoperative days (P=0.001). On the third and sixth postoperative days, a significant relationship was observed between the two groups (P=0.001). Days four and seven also indicated a significant relationship between the two groups (P=0.002). However, there were not any significant relationships between the two groups in terms of urinary and fecal incontinence and gas retention (P>0.05). A significant relationship existed between the two groups in terms of reduction in the need for sedation (P=0.006).
Conclusion: Lateral internal sphincterotomy combined with hemorrhoidectomy can reduce the patients’ post hemorrhoidectomy pain and can reduce the use of analgesics, but it does not have any significant influences on the incidence of urinary retention and bleeding after the first defecation and does not increase the risk of fecal and gas incontinence in comparison with the hemorrhoidectomy group.
اسفنگتر آنال، درد بعد از عمل، هموروئید
Anal sphincter, hemorrhoids, postoperative pain
58
63
http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-366-3&slc_lang=fa&sid=1
samane
abedi dost
سمانه
عابدی دوست
s_a_422@yahoo.com
4600319475328460012372
4600319475328460012372
Yes
azad university of tonekabon
دانشگاه آزاد اسلامی واحد تنکابن
Majid
Poya
مجید
پویا
4600319475328460012373
4600319475328460012373
No
azad university of tonekabon
دانشگاه آزاد اسلامی واحد تنکابن
mohammad shafe
shakouri
محمد شافع
شکوری
4600319475328460012374
4600319475328460012374
No
azad university of tonekabon
دانشگاه آزاد اسلامی واحد تنکابن