Journal of Arak University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك
J Arak Uni Med Sci
Medical Sciences
http://jams.arakmu.ac.ir
46
journal46
1735-5338
2008-644X
fa
jalali
1381
12
1
gregorian
2003
3
1
6
1
online
1
fulltext
other
مطالعه عفونت های پنوموکوکی و تعیین الگوی حساسیت باکتری نسبت به پنی سیلین و سفتریاکسون و بررسی ریسک فاکتورهای کسب عفونت در بیماران بستری در بیمارستان های ساری (82–1381)
Pneumococcal Infections and Susceptibility Pattern of Streptococcus Pneumoniae to Penicillin and Ceftriaxone and Risk Factors of Acquisition of Infection in Sari Hospitals, 2002-2003
روانپزشکی
psychology
پژوهشي اصیل
Original Atricle
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse;">
<tbody>
<tr style="height:34px;">
<td style="width: 100%; padding: 0in; height: 34px; text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"><strong>مقدمه</strong>: عفونت های ناشی از سویه های استرپتوکوک پنومونیه مقاوم به آنتی بیوتیک در</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">حال افزایش است. این تحقیق به منظور مطالعه طیف عفونت های پنوموکوکی و بررسی الگوی</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">حساسیت سویه ها نسبت به پنی سیلین و سفتریاکسون و ریسک فاکتورهای کسب عفونت در</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">بیماران بستری در بیمارستان های ساری انجام شد</span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">.</span><br>
<span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"><strong>روش کار</strong>: در یک مطالعه توصیفی، بیمارانی که طی یکسال در بخش عفونی اطفال و بزرگسال بیمارستان های آموزشی و غیر</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">آموزشی بستری شده و بر اساس علایم کلینیکی و یافته های میکروب شناسی و روش های</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">استاندارد تشخیصی، عفونت پنوموکوکی در آنها به اثبات رسیده بود به روش سرشماری</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه گیری از ارگان های مبتلا بر اساس تشخیص پزشک متخصص</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">و تشخیص باکتریولوژی نمونه ها با انجام کشت و روش های استاندارد تشخیصی صورت گرفت. حساسیت سویه های جداشده از بیماران نسبت به پنی سیلین و سفتریاکسون با تعیین حداقل</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">غلظت مهارکنندگی و با استفاده از روش آگار حجمی مورد مطالعه قرار گرفت و نتایج بر</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">اساس روش کمیته بین المللی آزمایشگاهی استاندارد تفسیر گردید. آنالیر آماری داده</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">ها با استفاده از آزمون مجذور کای، آزمون دقیق فیشر و نرم افزار</span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"> SPSS 11 </span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">انجام شد</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">و</span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"> P<0/05 </span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">معنی دار قلمداد گردید</span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">.</span><br>
<span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"><strong>نتایج</strong>: 75 مورد عفونت پنوموکوکی در 32</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">بیمار بستری در بخش عفونی اطفال و 43 بیمار بزرگسال تشخیص داده شد. الگوی عفونت</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">های پنوموکوکی در بیماران بخش اطفال و بزرگسال مشابه بوده و شایع ترین آنها پنومونی</span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"> 65/3) </span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">درصد) و باکتریمی (24 درصد) بوده است. تعداد سویه های غیر حساس نسبت به</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">پنی سیلین و سفتریاکسون که از بیماران بخش اطفال جدا گردید بیش تر از بیماران</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">بزرگسال بوده است (93/8 درصد درمقابل 53/4 درصد</span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">–</span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">(p<0/01</span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">. </span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">این یافته با سابقه</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">استفاده از این آنتی بیوتیک ها که در اطفال بیش تر (37/5 درصد) از بیماران بزرگسال (</span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">۷</span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">درصد) بوده است مطابقت دارد </span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">(p=0/001)</span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">. حساسیت سویه های پنوموکوک جداشده از</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">اطفال و بیماران بزرگسال نسبت به پنی سیلین و سفتریاکسون دارای الگوی متفاوتی بوده</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">است. 6/2 درصد سویه های جداشده از اطفال نسبت به پنی سیلین و سفتریاکسون حساس</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">بودند در حالی که این میزان دربیماران بزرگسال 46/6 درصد بوده است </span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">(P=0/0009)</span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">. 84 درصد بیماران بزرگسال و 6/2 درصد بیماران بخش اطفال دارای بیماری های زمینه ای بودند (</span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">p<0/0001</span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">). یافته ها بالا بودن میزان مرگ و میر را در بیماران بزرگسال (30/2 درصد) در مقایسه با بیماران بخش اطفال (6/8 درصد) نشان می دهد.</span><br>
<span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"><strong>نتیجه گیری</strong>: این مطالعه لزوم</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">واکسیناسیون اطفال و بیماران مسن مبتلا به بیماری های زمینه ای را جهت جلوگیری از</span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;">ابتلا به عفونت های پنوموکوکی نشان می دهد</span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"> .</span></span></span><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:9.0pt;"></span></span></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong>Introduction</strong>: The aim of this study was to investigate the prevalence of pneumococcal infections, to determine penicillin and ceftriaxone susceptibility pattern among Streprococcus pneumoniae and to evaluate the risk factors of acquisition of pneumococcal infections in patients of Sari hospitals.<br>
<strong>Materials and Methods</strong>: In this prospective study during one year (2002-2003), all patients admitted with pneumococcal infections in teaching and non-teaching hospitals were included. Diagnosis of pneumococcal infection was performed based on positive microbiological and appropriate clinical and standard laboratory findings. MICs of penicillin and ceftriaxone were determined by Agar dilution method and interpreted by NCCLS methodology. For statistically analysis Chi-square and Fisher's exact tests were used and P<0.05 was defined statistically significant.<br>
<strong>Results</strong>: Seventy five episodes of pneumococcal infections among 32 pediatric patients and 43 adults were identified. The pattern of Streprococcus pneumoniae infections were similar between children and adults, and the most common infections were pneumonia (65.3%) and bacteremia (24%). The rate of penicillin and ceftriaxone nonsusceptible Streprococcus pneumoniae isolated from pediatric patients was higher than that in adult patients (93.8% versus 53.4%, P<0.01). This finding was correlated to prior penicillin use that was more common in children (37.5%) than in adults (7%). P=0,001. The susceptibility pattern of Streprococcus pneumoniae to penicillin and ceftriaxone isolated form pediatric patients and adults was different (6.2% from children, 46.6% in adults, P=0.0009). Eighty four percent of adults and 6.2% of pediatric patients had major underlying diseases (P<0.0001). This findings explain why adult patients tended to run higher mortality (30.2%) than children (6.8%).<br>
<strong>Conclusion</strong>: This survey emphasis on vaccination of young children and elderly with major underlying diseases to prevent pneumococcal infections.
حداقل غلظت مهار کنندگی, پنی سیلین, استرپتوکوک پنومونیه, سفتریاکسون
Minimum Inhibitory Concentration, Penicillin, Streprococcus Pneumoniae
44
47
http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5993-168&slc_lang=other&sid=1
Mohtaram
Nasrollahi
محترم
نصرالهی
4600319475328460076318
4600319475328460076318
Yes
Professor, Sary University of Medical Sciences, Sary, Iran.
دانشیار میکروب شناسی دانشگاه علوم پزشکی ساری، ساری، ایران.
Mahdi
Sharif
مهدی
شریف
4600319475328460076319
4600319475328460076319
No
Professor, Sary University of Medical Sciences, Sary, Iran.
دانشیار انگل شناسی دانشگاه علوم پزشکی ساری، ساری، ایران.
Ali Reza
Khalilian
علیرضا
خلیلیان
4600319475328460076320
4600319475328460076320
No
Professor, Sary University of Medical Sciences, Sary, Iran.
دانشیار آمار حیاتی دانشگاه علوم پزشکی ساری، ساری، ایران.