fa بررسی ارتباط وضعیت تغذیه در زمان پذیرش و دریافت غذایی در طول اقامت با میزان مرگ و میر بیماران بستری در بخشهای مراقبتهای ویژه، یک کوهورت آینده نگر ‍‍‍ تغذیه Nutrition پژوهشي اصیل Original Atricle <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">هدف از مطالعه حاضر، بررسی ارتباط وضعیت تغذیه بیماران با متدهای مختلف در روز پذیرش و دریافت غذایی در طول دوره اقامت با میزان مرگ و میر در بخش مراقبت‌های ویژه بود</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">. </span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> در این مطالعه کوهورت آینده‌نگر 125 بیمار از زمان پذیرش تا ترخیص در 8 بخش مراقبت‌های ویژه مورد بررسی قرار گرفتند. در زمان پذیرش وضعیت تغذیه‌ای بیماران با استفاده از پرسشنامه (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Subjective Global Assessment</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">SGA</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">، اندازه‌گیری‌های آنتروپومتری، شاخص‌های بیوشیمیایی و نشانگرهای ترکیب بدن ارزیابی و نمره ارزیابی اختلال عملکرد ارگانی (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">SOFA</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) و شدت بیماری (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation </span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">APPACHE</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> ثبت گردید. رژیم غذایی تجویزی و دریافتی بیماران طی اقامت ثبت گردید. با ثبت موارد مرگ و میر این بخش نیز عوامل مرتبط با وضعیت تغذیه اثرگذار بر آن مشخص گردید. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته‌ها:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">بر اساس پرسشنامه </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">SGA</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">، میزان سوء تغذیه در روز پذیرش 28/8 درصد بود و 29/6 درصد بیماران طی دوره اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه فوت کردند، همچنین معلوم شد یک واحد افزایش در سطح سرمی </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">IL-6</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> و نمره </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">SOFA</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> در بدو پذیرش، خطر مرگ را طی دوره اقامت در بخش، به ترتیب 1/008 و 1/14 برابر می‌کند (0/003 = </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> و 0/01 = </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) و با افزایش یک گرم در پروتئین دریافتی خطر مرگ طی دوره اقامت در بخش، 8 درصد کاهش می‌یابد (0/001 > </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">).</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه‌گیری:</span></span></span></span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"> این مطالعه نشان داد که افزایش سطح سرمی اینترلوکین-6 و نمره </span></span></span></span></span><span style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">SOFA</span></span></span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"> در زمان پذیرش با افزایش مرگ و میر و افزایش میزان پروتئین دریافتی طی اقامت در بخش با کاهش مرگ و میر مرتبط با دوره اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه همراه می‌باشند.</span></span></span></span></span> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet="">Introduction:</span></span></b><span style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet=""> The aim of the present study was to investigate the relationship between the nutritional status of patients with different methods on the day of admission and dietary intake during the stay with the ICU mortality rate.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet="">Methods:</span></span></b> <span lang="EN-GB" style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet="">In this prospective cohort study, 125 patients were studied from admission to discharge in eight ICUs. At the time of admission, the nutritional status of the patients was assessed using the SGA questionnaire, anthropometric measurements, biochemical indices, body composition markers and the assessment of Organ Function Impairment (SOFA) and Severity of Illness (APPACHE) scores. The prescribed and received diet of the patients during their stay was recorded. By recording the mortality cases of this unit, the factors related to the mortality were also determined</span></span><span style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet="">.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet="">Results: </span></span></b><span lang="EN-GB" style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet="">Based on the SGA questionnaire, the rate of malnutrition on the day of admission was 28.8% and 29.6% of patients died during their stay in the intensive care unit. It was also found that a one-unit increase in serum IL-6 level and SOFA score at admission increased the risk of death during the stay in the ward by 1.008 and 1.14, respectively (P=0.003 and P=0.01), and with a one-gram increase in protein intake, the risk of death during the stay in the ward decreased by 8% (P<0.001).</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span calibri="" style="font-family:"><b><span style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet=""><span style="letter-spacing:-.2pt">Conclusions:</span></span></span></b> <span lang="EN-GB" style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet=""><span style="letter-spacing:-.2pt">This study showed that serum interleukin-6 level and SOFA score at the time of admission and the amount of protein intake during the stay in the ward affect the mortality rate in the ICU patients</span></span></span><span style="font-size:8.0pt"><span ms="" style="font-family:" trebuchet=""><span style="letter-spacing:-.2pt">.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; وضعیت تغذیه, پروتئین رژیمی, بخش مراقبت‌های ویژه, مرگ‌و‌میر , اینترلوکین-6. Nutritional Status, Dietary Protein, Intensive Care Unit, Mortality, Interleukin-6 466 476 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-7781-1&slc_lang=fa&sid=1 Najmeh Hejazi نجمه حجازی najmehhejazi@gmail.com 4600319475328460092202 4600319475328460092202 Yes Clinical Nutrition Department, School of Nutrition and Food Sciences, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آموزشی تغذیه بالینی، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Farid Zand فرید زند N20HEJAZI@YAHOO.COM 4600319475328460092203 4600319475328460092203 No Department of Critical Care Medicine, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آموزشی مراقبت‌های ویژه، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Seyed Jalil Masoomi سید جلیل معصومی masoumi7415@gmail.com 4600319475328460092204 4600319475328460092204 No Clinical Nutrition Department, School of Nutrition and Food Sciences, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آموزشی تغذیه بالینی، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Marzieh Akbarzadeh مرضیه اکبرزاده marzieh_akbarzadeh@yahoo.com 4600319475328460092205 4600319475328460092205 No Community Nutrition Department, School of Nutrition and Food Sciences, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آموزشی تغذیه جامعه، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Zahra Sohrabi زهرا سهرابی Zahra_2043@yahoo.com 4600319475328460092206 4600319475328460092206 No Community Nutrition Department, School of Nutrition and Food Sciences, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آموزشی تغذیه جامعه، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Zahra Moosavi Shirazifard زهرا موسوی شیرازی فرد shirazifard1393@gmail.com 4600319475328460092207 4600319475328460092207 No Clinical Nutrition Department, School of Nutrition and Food Sciences, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آموزشی تغذیه بالینی، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران