Journal of Arak University of Medical Sciences

fa مقایسه اثر پروپوفول و دکسمدتومیدین بر برایند مدت زمان اکستوباسیون آرام بخشی، مدت بستری در بخش و بیمارستان در بیماران بعد از عمل جراحی قلب باز در بخش مراقبت های ویژه : Propofol vs. Dexmedetomidine: Effects on Extubation Time and Length of Stay in ICU/ Hospital After Cardiac Surgery بیهوشی Anesthesia پژوهشي اصیل Original Atricle مقدمه جراحی قلب باز از جمله مداخلات پیچیده پزشکی است که با تغییرات فیزیولوژیک قابل توجهی همراه بوده و نیازمند مدیریت دقیق دارویی در دوره پس از عمل، به ویژه در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)، می‌باشد. یکی از چالش‌های اصلی در این بیماران، دستیابی به اکستوباسیون به موقع و ثبات همودینامیک پس از توقف داروهای بیهوشی است. پروپوفول و دکسمدتومیدین از جمله داروهای رایج مورد استفاده برای آرام‌بخشی در این دوره هستند که هر یک دارای مزایا و معایب خاص خود می‌باشند. این مطالعه با هدف مقایسه اثرات پروپوفول و دکسمدتومیدین بر مدت زمان اکستوباسیون، آرام بخشی، بررسی مدت زمان بستری در بخش مراقبتهای ویژه و مدت اقامت در بیمارستان در دو گروه دریافت کننده دارو بوده است. روش کار: این بررسی یک کارآزمایی بالینی تصادفی است که بر روی 92 بیمار کاندید CABG  که معیار ورود به مطالعه، انجام و بصورت تصادفی بلوکی به دو گروه دریافت کننده داروی دکسمدتومیدین و پروپوفول اختصاص داد شد. دو گروه از لحاظ سنی و جنسی همگن شده بودند. متغیرهای امتیاز رمزی، زمان اکستوباسیون بعد از ورود به بخش ICU، مدت بستری شدن در ICU  ، مدت زمان بستری در بیمارستان و مرگ یا ترخیص بیماران دو گروه ثبت شد. نتایج با استفاده از نرم افزارR و آزمونهای اختلاف میانگینهای دوگروه تحلیل گردید.   یافته ها: دوگروه از لحاظ سنی و جنسی همگن بودند. میانگین  امتیاز رمزی در گروه دریافت کننده دکسمدتومیدین بصورت معناداری کمتر از این شاخص در گروه پروپوفول بوده است. میانگین زمان اکستوباسیون بعد از ورود به ICU در دریافت کنندگان دکسمدتومیدین بصورت معناداری کمتر از این شاخص در گروه پروپوفول بوده است. توزیع مرگ و میر در دو گروه دریافت کننده دارو همگن بوده است. نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که استفاده از دکسمدتومیدین در مقایسه با پروپوفول در بیماران جراحی قلب باز با مزایای قابل توجهی همراه بوده است، متوسط امتیاز رمزی کمتر، زمان اکستوباسیون در گروه دکسمدتومیدین به طور معناداری کوتاه‌تر بود که می‌تواند منجر به کاهش مدت اقامت در ICU و بهبود روند بهبودی بیمار شود. با توجه به یافته‌های فوق، به نظر می‌رسد دکسمدتومیدین می‌تواند گزینه مناسبی برای آرام‌بخشی پس از جراحی قلب باز باشد با توجه به تسهیل اکستوباسیون سریع‌تر باشد. با این حال، مطالعات بیشتر با حجم نمونه بزرگ‌تر برای تأیید این یافته‌ها و بررسی پیامدهای بلندمدت توصیه می‌شود. واژگان کلیدی: <a name="_Hlk205628704">دکسمدتومیدین</a>، پروپوفول، اکستوباسیون، مدت بستری در ICU ، مدت اقامت در بیمارستان، مرگ و میر.   Introduction: As a complex medical intervention, open-heart surgery induces significant physiological alterations, necessitating rigorous pharmacological management in the postoperative phase, especially within the ICU setting. A critical challenge in this patient population involves achieving prompt extubation and hemodynamic stability following cessation of anesthetic drugs. Propofol and dexmedetomidine – commonly employed sedatives during this phase – exhibit distinct pharmacological profiles with comparative benefits and limitations. This investigation was designed to evaluate and contrast the effects of these agents on extubation latency, sedation efficacy, ICU hospitalization duration, and overall hospital stay across both treatment cohort.  Methods: This randomized controlled trial enrolled 92 eligible CABG patients. Using block randomization, participants were assigned to dexmedetomidine or propofol cohorts, with age and sex matching between groups. Primary outcomes comprised Ramsay Sedation Scale assessments, extubation timing following ICU transfer, ICU and hospital lengths of stay, plus mortality/discharge status. Statistical analyses employed R software (version X.X) utilizing comparative intergroup mean tests. Finding: Both cohorts demonstrated age and sex homogeneity. The mean Ramsay Sedation Scale score was significantly lower in the dexmedetomidine group compared to the propofol group (p<0.01). Similarly, post-ICU admission extubation time was significantly reduced in dexmedetomidine recipients versus propofol-treated patients (p<0.001). No statistically significant difference in mortality distribution was observed between treatment groups (p=0.45). Conclusions: This investigation revealed that dexmedetomidine offered significant clinical advantages over propofol in patients undergoing open-heart surgery, demonstrating lower Ramsay Sedation Scale scores (p<0.01) and significantly reduced extubation times (p<0.001). These outcomes suggest potential reductions in ICU occupancy and superior recovery profiles. Given its association with expedited extubation, dexmedetomidine represents a viable sedation alternative in post-cardiac surgical care. These findings provide evidence to guide evidence-based sedative selection in cardiac surgery intensive care. Nevertheless, multicenter trials with expanded cohorts are warranted to validate these observations and examine longitudinal clinical trajectories.   دکسمدتومیدین, پروپوفول, اکستوباسیون, مدت بستری در ICU , مدت اقامت در بیمارستان, مرگ و میر. Dexmedetomidine, Propofol, Extubation, ICU Length of Stay, Hospital Length of Stay, Mortality 0 0 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-69-10&slc_lang=fa&sid=1 Taha Rafiei طه رفیعی taharafiei@yahoo.com 4600319475328460093259 0009-0003-8338-0108 No Medical Student of Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran دانشجوی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران Ali Reza Kamali علیرضا کمالی alikamaliir@yahoo.com 4600319475328460093260 4600319475328460093260 Yes Professor, Department of Anesthesiology, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran استاد، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران Parham Hachemi پرهام هاشمی parhamhashemimd@gmail.com 4600319475328460093261 4600319475328460093261 No Assitant Professor, Department of Cardiology, Arak University of Medical sciences, Arak, Iran استادیار، گروه قلب، دانشگاه علوم پزشکی اراک، ایران Mohammad Rafiei محمد رفیعی rafeie@yahoo.com 4600319475328460093262 4600319475328460093262 No Professor, Department of Biostatistics, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran استاد، گروه آمار زیستی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران Hesameddin Modir حسام الدین مدیر modir.he@gmail.com 4600319475328460093263 4600319475328460093263 No Professor, Department of Anesthesiology, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran استاد، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، ایران