دوره 28، شماره 4 - ( 7-1404 )
جلد 28 شماره 4 صفحات 319-316 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Mobedi M. Oral Baclofen Withdrawal: A Case Report of an Iranian Infant with Gastroesophageal Reflux Disease, Presenting with Seizure. J Arak Uni Med Sci 2025; 28 (4) :316-319
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-7838-fa.html
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-7838-fa.html
موبدی مریم. قطع ناگهانی باکلوفن خوراکی: گزارش موردی از یک شیرخوار ایرانی با سابقه ابتلاء به بیماری ریفلاکس معده به مری با تظاهر تشنج. مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك. 1404; 28 (4) :316-319
استادیار، گروه نورولوژی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران ، dmobedi95@gmail.com
چکیده: (288 مشاهده)
مقدمه: باکلوفن، آگونیست گیرنده‌های گابا در نورون‌های پیش و پس سیناپسی در سیستم عصبی مرکزی و محیطی است. قطع ناگهانی باکلوفن باعث فعال شدن گیرنده‌های دوپامین و نورآدرنرژیک می‌شود، علائم 1 تا 3 روز پس از قطع ناکهانی یا کاهش دوز، در بیمارانی که باکلوفن خوراکی یا داخل نخاعی مصرف می‌کنند ایجاد می‌شوند، مانند تغییر وضعیت ذهنی، تشدیداسپاستیسیتی، تب، ضعف، بی‌ثباتی اتونومیک، تشنج، سندرم نورولپتیک بدخیم، تظاهرات عصبی- روانی و وضعیت تهدیدکننده حیات. باکلوفن داروی رایج در بیماران مبتلا به اسپاسم عضلانی است. علائم بیماری ریفلاکس معده را نیزتسکین می‌دهد.
شرح مورد: در این مقاله، وضعیت یک پسر ایرانی چهار ماهه با تکامل نرمال را گزارش می‌شود، که به دلیل تحریک‌پذیری، گریه‌های شدید، تغذیه ضعیف، بی‌خوابی، خیره شدن و تشنج به اورژانس آورده شد. وی در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شد، در ارزیابی اولیه علائم حیاتی (تاکی‌کاردی، تاکی‌پنه و تب خفیف)، تست‌های آزمایشگاهی، (کم خونی)، توموگرافی کامپیوتری مغز و نوار مغزی غیر تشخیصی بود. مننژیت رد شد. درمان با سرم، آنتی‌بیوتیک و فنوباربیتال وریدی شروع شد، اما علائم و نشانه‌ها به طور کامل بهبود نیافت و بیمار تحریک‌پذیر بود و تغذیه ضعیف او ادامه یافت. شرح حال تکمیلی نشان‌دهنده بیماری ریفلاکس معده به مری در بیمار بود که به مدت سه ماه تحت درمان با باکلوفن خوراکی بوده و از 3 روز پیش قطع شده بود. باکلوفن با همان دوز قبل از قطع شروع شدو علایم بیماربهبود یافت. بیمار به بخش نورولوژی منتقل و با باکلوفن خوراکی و فنوباربیتال و حال عمومی خوب ترخیص شد. دوز فنوباربیتال به تدریج کاهش و پس از دو هفته بدون عود تشنج قطع شد.
نتیجه‌گیری: پس از چهار ماه پیگیری، وضعیت بیمار عادی بود. طبق اطلاع نگارنده، هیچ موردی از تشنج پس از قطع باکلوفن در شیرخواران ایرانی زیر شش ماه مبتلا به GERD گزارش نشده است.
شرح مورد: در این مقاله، وضعیت یک پسر ایرانی چهار ماهه با تکامل نرمال را گزارش می‌شود، که به دلیل تحریک‌پذیری، گریه‌های شدید، تغذیه ضعیف، بی‌خوابی، خیره شدن و تشنج به اورژانس آورده شد. وی در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شد، در ارزیابی اولیه علائم حیاتی (تاکی‌کاردی، تاکی‌پنه و تب خفیف)، تست‌های آزمایشگاهی، (کم خونی)، توموگرافی کامپیوتری مغز و نوار مغزی غیر تشخیصی بود. مننژیت رد شد. درمان با سرم، آنتی‌بیوتیک و فنوباربیتال وریدی شروع شد، اما علائم و نشانه‌ها به طور کامل بهبود نیافت و بیمار تحریک‌پذیر بود و تغذیه ضعیف او ادامه یافت. شرح حال تکمیلی نشان‌دهنده بیماری ریفلاکس معده به مری در بیمار بود که به مدت سه ماه تحت درمان با باکلوفن خوراکی بوده و از 3 روز پیش قطع شده بود. باکلوفن با همان دوز قبل از قطع شروع شدو علایم بیماربهبود یافت. بیمار به بخش نورولوژی منتقل و با باکلوفن خوراکی و فنوباربیتال و حال عمومی خوب ترخیص شد. دوز فنوباربیتال به تدریج کاهش و پس از دو هفته بدون عود تشنج قطع شد.
نتیجه‌گیری: پس از چهار ماه پیگیری، وضعیت بیمار عادی بود. طبق اطلاع نگارنده، هیچ موردی از تشنج پس از قطع باکلوفن در شیرخواران ایرانی زیر شش ماه مبتلا به GERD گزارش نشده است.
واژه‌های کلیدی: قطع ناگهانی باکلوفن،
تشنج، بیماری ریفلاکس معده به مری،
شیرخوار
فهرست منابع
1. Albright AL, Barron WB, Fasick MP, Polinko P, Janosky J . Continuous intrathecal baclofen infusion for spasticity of cerebral origin. JAMA. 1993;270(20):2475-7. pmid: 8230625
2. Allerton CA, Boden PR, Hill RG. Actions of the GABAB agonist,(−)‐baclofen, on neurones in deep dorsal horn of the rat spinal cord in vitro. Br J Pharmacol. 1989;96(1):29-38. doi: 10.1111/j.1476-5381.1989.tb11780.x pmid: 2924075
3. Arabpour E, Khoshdel S, Akhgarzad A, Abdi M, Tabatabaie N, Alijanzadeh D, et al. Baclofen as a therapeutic option for gastroesophageal reflux disease: A systematic review of clinical trials. Front Med (Lausanne). 2023;10:997440. doi: 10.3389/fmed.2023.997440 pmid: 36873860
4. Cunningham J, Jelic S. Baclofen withdrawal: a cause of prolonged fever in the intensive care unit. Anaesthesia and intensive care. 2005;33(4):534-7. doi: 10.1177/0310057X0503300421 pmid: 16119501
5. Alvis BD, Sobey CM. Oral baclofen withdrawal resulting in progressive weakness and sedation requiring intensive care admission. Neurohospitalist. 2017;7(1):39-40. doi: 10.1177/1941874416637404 pmid: 28042369
6. Li S, Shi S, Chen F, Lin J. The effects of baclofen for the treatment of gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:307805. doi: 10.1155/2014/307805 pmid: 25389436
7. Vadlamudi NB, Hitch MC, Dimmitt RA, Thame KA. Baclofen for the treatment of pediatric GERD. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(6):808-12. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182a2747b pmid: 23838820
8. Zhang Q, Lehmann A, Rigda R, Dent J, Holloway R. Control of transient lower oesophageal sphincter relaxations and reflux by the GABAB agonist baclofen in patients with gastro-oesophageal reflux disease. Gut. 2002;50(1):19-24. doi: 10.1136/gut.50.1.19 pmid: 11772961
9. Coffey RJ, Edgar TS, Francisco GE, Graziani V, Meythaler JM, Ridgely PM, et al. Abrupt withdrawal from intrathecal baclofen: recognition and management of a potentially life-threatening syndrome. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(6):735-41. doi: 10.1053/apmr.2002.32820 pmid: 12048649
10. Saulino M, Anderson DJ, Doble J, Farid R, Gul F, Konrad P, et al. Best practices for intrathecal baclofen therapy: troubleshooting. Neuromodulation. 2016;19(6):632-41. doi: 10.1111/ner.12467 pmid: 27434299
11. Cardoso AL, Quintaneiro C, Seabra H, Teixeira C. Cardiac arrest due to baclofen withdrawal syndrome. BMJ Case Rep . 2014;2014:bcr2014204322. doi: 10.1136/bcr-2014-204322 PMID: 24827663
12. Watve S, Sivan M, Raza W, Jamil F. Management of acute overdose or withdrawal state in intrathecal baclofen therapy. Spinal Cord. 2012;50(2):107-11. doi: 10.1038/sc.2011.112 pmid: 22006082
13. Paul V, Righter K, Kim E, Nadherny W. Severe hyperthermia due to oral baclofen withdrawal. BMJ Case Rep. 2020;13(9):e234710. doi: 10.1136/bcr-2020-234710 pmid: 32994264
14. Farid R. Problem-solving in patients with targeted drug delivery systems. Mo Med. 2017;114(1):52-6. pmid: 30233102
15. Sampathkumar P, Scanlon PD, Plevak DJ. Baclofen withdrawal presenting as multiorgan system failure. Anesth Analg. 1998;87(3):562-3. doi: 10.1097/00000539-199809000-00011 pmid: 9728828
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
