دوره 28، شماره 1 - ( 1-1404 )
جلد 28 شماره 1 صفحات 67-60 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Juodi Z, Fakur Z, Aagayar Makouii A, Gareaghaji Asl R. Prophylactic Effect of Venous Caffeine on Apnea in the Very Preterm Infants. J Arak Uni Med Sci 2025; 28 (1) :60-67
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-7918-fa.html
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-7918-fa.html
جودی زهرا، فکور زهرا، آقایار ماکویی علی، قره آقاجی اصل رسول. تأثیر کافئین سیترات وریدی در پیشگیری از آپنه در نوزادان خیلی نارس. مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك. 1404; 28 (1) :60-67
1- گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران ، zjoudi1359@gmail.com
2- گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران
3- دانشیار، گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران
4- گروه اپیدمیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران
2- گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران
3- دانشیار، گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران
4- گروه اپیدمیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران
چکیده: (192 مشاهده)
مقدمه: یکی از شایع‌ترین مشکلات نوزادان، آپنه نارس است. با توجه به اهمیت پیشگیری از وقوع آپنه در نوزادان بسیار نارس، مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر پیشگیرانه کافئین بر کاهش فراوانی وقایع آپنه در نوزادان بسیار نارس طراحی و اجرا گردید.
روش کار: این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی، دوسوکور و کنترل شده بر روی نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بیمارستان شهید مطهری ارومیه انجام شد. نوزادان به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. گروه مداخله به مدت 14 روز، کافئین را به صورت وریدی با دوز اولیه 20 میلی‌گرم بر کیلوگرم و دوز نگهدارنده 5 میلی‌گرم بر کیلوگرم دریافت کردند. در مقابل، گروه شاهد به مدت مشابه، حجم برابری نرمال‌سالین به صورت وریدی دریافت نمودند. وقایع آپنه، حملات سیانوز و برادی‌کاردی در یک چک‌لیست استاندارد توسط محققان ثبت گردید.
یافته‌ها: از مجموع 50 نوزاد در هر گروه، 2 درصد از نوزادان گروه کافئین و 4 درصد از نوزادان گروه شاهد به ترتیب به اکسیژن درمانی طولانی‌مدت نیاز پیدا کردند. همچنین، 6 درصد از نوزادان گروه کافئین و 4 درصد از نوزادان گروه شاهد دچار خونریزی داخل بطنی شدند. علاوه بر این، 4 درصد از نوزادان گروه کافئین و 2 درصد از نوزادان گروه شاهد به جراحی برای بستن مجرای شریانی باز نیاز داشتند و 14 درصد از نوزادان گروه کافئین و 18 درصد از نوزادان گروه شاهد دچار وقایع آپنه شدند. با این حال، تفاوت آماری معن‌داری بین دو گروه از نظر بروز آپنه مشاهده نشد (0/58 = P). در نهایت، 20 درصد از نوزادان گروه کافئین و 14 درصد از نوزادان گروه شاهد فوت نمودند.
نتیجه‌گیری: اگرچه یافته‌های مطالعه حاضر از لحاظ آماری معنی‌دار نبود، ولی نشان‌دهنده کاهش فراوانی وقایع آپنه در گروه نوزادان نارس دریافت‌کننده کافئین نسبت به گروه شاهد بود.
روش کار: این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی، دوسوکور و کنترل شده بر روی نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بیمارستان شهید مطهری ارومیه انجام شد. نوزادان به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. گروه مداخله به مدت 14 روز، کافئین را به صورت وریدی با دوز اولیه 20 میلی‌گرم بر کیلوگرم و دوز نگهدارنده 5 میلی‌گرم بر کیلوگرم دریافت کردند. در مقابل، گروه شاهد به مدت مشابه، حجم برابری نرمال‌سالین به صورت وریدی دریافت نمودند. وقایع آپنه، حملات سیانوز و برادی‌کاردی در یک چک‌لیست استاندارد توسط محققان ثبت گردید.
یافته‌ها: از مجموع 50 نوزاد در هر گروه، 2 درصد از نوزادان گروه کافئین و 4 درصد از نوزادان گروه شاهد به ترتیب به اکسیژن درمانی طولانی‌مدت نیاز پیدا کردند. همچنین، 6 درصد از نوزادان گروه کافئین و 4 درصد از نوزادان گروه شاهد دچار خونریزی داخل بطنی شدند. علاوه بر این، 4 درصد از نوزادان گروه کافئین و 2 درصد از نوزادان گروه شاهد به جراحی برای بستن مجرای شریانی باز نیاز داشتند و 14 درصد از نوزادان گروه کافئین و 18 درصد از نوزادان گروه شاهد دچار وقایع آپنه شدند. با این حال، تفاوت آماری معن‌داری بین دو گروه از نظر بروز آپنه مشاهده نشد (0/58 = P). در نهایت، 20 درصد از نوزادان گروه کافئین و 14 درصد از نوزادان گروه شاهد فوت نمودند.
نتیجه‌گیری: اگرچه یافته‌های مطالعه حاضر از لحاظ آماری معنی‌دار نبود، ولی نشان‌دهنده کاهش فراوانی وقایع آپنه در گروه نوزادان نارس دریافت‌کننده کافئین نسبت به گروه شاهد بود.
واژه‌های کلیدی: آپنه،
نوزادان خیلی نارس،
نوزادان خیلی کم وزن،
کافئین
فهرست منابع
1. Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller AB, Lumbiganon P, Petzold M, Hogan D, et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis. Lancet Glob Health. 2019;7(1):e37-46. pmid: 30389451 doi: 10.1016/S2214-109X(18)30451-0
2. Ayele TB, Moyehodie YA. Prevalence of preterm birth and associated factors among mothers who gave birth in public hospitals of east Gojjam zone, Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):204. pmid: 36964535 doi.org/10.1186/s12884-023-05517-5
3. Ohuma EO, Moller AB, Bradley E, Chakwera S, Hussain-Alkhateeb L, Lewin A, et al. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis. Lancet. 2023;402(10409):1261-71. pmid: 37805217 doi: 10.1016/S0140-6736(23)00878-4.
4. Usuda H, Carter S, Takahashi T, Newnham JP, Fee EL, Jobe AH, Kemp MW. Perinatal care for the extremely preterm infant. Semin Fetal Neonatal Med. 2022;27(2):101334. pmid: 35577715 doi: 10.1016/j.siny.2022.101334.
5. Gutvirtz G, Wainstock T, Sheiner E, Pariente G. Prematurity and long-term respiratory morbidity-what is the critical gestational age threshold? J Clin Med. 2022;11(3):751. pmid: 35160203 doi: 10.3390/jcm11030751.
6. Zhao J, Gonzalez F, Mu D. Apnea of prematurity: from cause to treatment. Eur J Pediatr. 2011;170(9):1097-105. pmid: 21301866 doi: 10.1007/s00431-011-1409-6.
7. Eichenwald EC; Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics. Apnea of Prematurity. Pediatrics. 2016;137(1). pmid: 26628729 doi: 10.1542/peds.2015-3757.
8. Saroha V, Patel RM. Caffeine for preterm infants: Fixed standard dose, adjustments for age or high dose? Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(6):101178. pmid: 33168464 doi: 10.1016/j.siny.2020.101178.
9. Voncken SFJ, Feron TMH, Laven SAJS, Karaca U, Beerhorst K, Klarenbeek P, et al. Impact of obstructive sleep apnea on clinical outcomes in patients hospitalized with COVID-19. Sleep Breath. 2022;26(3):1399-407. pmid: 34561757 doi: 10.1007/s11325-021-02476-z.
10. Du L, Tong X, Chen C, Gao X, Gagnatelli A, Li J, et al. Caffeine citrate for apnea of prematurity: a prospective, open-label, single-arm study in chinese neonates. Front Pediatr. 2020;8:76. pmid: 32219085 doi: 10.3389/fped.2020.00076.
11. Gentle SJ, Travers CP, Carlo WA. Caffeine controversies. Curr Opin Pediatr. 2018;30(2):177-81. pmid: 29346141 doi:10.1097/mop.0000000000000588
12. Long JY, Guo HL, He X, Hu YH, Xia Y, Cheng R, et al. Caffeine for the Pharmacological Treatment of Apnea of Prematurity in the NICU: Dose Selection Conundrum, Therapeutic Drug Monitoring and Genetic Factors. Front Pharmacol. 2021;12:681842. pmid: 34381359 doi: 10.3389/fphar.2021.681842.
13. Moschino L, Zivanovic S, Hartley C, Trevisanuto D, Baraldi E, Roehr CC. Caffeine in preterm infants: where are we in 2020? ERJ Open Res. 2020;6(1):00330-2019. pmid: 32154294 doi: 10.1183/23120541.00330-2019.
14. Shrestha B, Jawa G. Caffeine citrate - Is it a silver bullet in neonatology? Pediatr Neonatol. 2017;58(5):391-7. pmid: 28446386 doi: 10.1016/j.pedneo.2016.10.003.
15. Saroha V, Patel RM. Caffeine for preterm infants: Fixed standard dose, adjustments for age or high dose? Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(6):101178. pmid: 33168464 doi: 10.1016/j.siny.2020.101178.
16. Lista G, Fabbri L, Polackova R, Kiechl-Kohlendorfer U, Papagaroufalis K, Saenz P, et al. The real-world routine use of caffeine citrate in preterm infants: a European postauthorization safety study. Neonatology. 2016;109(3):221-7. pmid: 26820884 doi: 10.1159/000442813.
17. Oliphant EA, Hanning SM, McKinlay CJD, Alsweiler JM. Caffeine for apnea and prevention of neurodevelopmental impairment in preterm infants: systematic review and meta-analysis. J Perinatol. 2024;44(6):785-801. pmid: 38553606 doi: 10.1038/s41372-024-01939-x
18. Armanian A-M, Iranpour R, Faghihian E, Salehimehr N. Caffeine administration to prevent apnea in very premature infants. Pediatr Neonatol. 2016;57(5):408-12. pmid: 26976495 doi: 10.1016/j.pedneo.2015.10.007.
19. Oliphant EA, Hanning SM, McKinlay CJ, Alsweiler JM. Caffeine for apnea and prevention of neurodevelopmental impairment in preterm infants: systematic review and meta-analysis. J Perinatol. 2024;44(6):785-801. pmid: 38553606 doi: 10.1038/s41372-024-01939-x
20. Abdel-Hady H, Nasef N, Shabaan AE, Nour I. Caffeine therapy in preterm infants. World J Clin Pediatr. 2015;4(4):81-93. pmid: 26566480 doi: 10.5409/wjcp.v4.i4.81.
21. Fredholm BB, Arnaud MJ. Pharmacokinetics and metabolism of natural methylxanthines in animal and man. Handb Exp Pharmacol. 2011:(200):33-91. pmid: 20859793 doi: 10.1007/978-3-642-13443-2_3
22. Gao XB, Zheng Y, Yang F, Wang CH, Jiang ZH, Wu YE, Jacqz‐Aigrain E, Ni SQ, Zhao W. Developmental population pharmacokinetics of caffeine in Chinese premature infants with apnoea of prematurity: A post‐marketing study to support paediatric labelling in China. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(3):1155-64. pmid: 32687613 doi: 10.1111/bcp.14483.
23. Guo A, Zhu Z, Xue J, Di X, Fan J, Huang L, Zhao P, Hu X, Xie H. Population pharmacokinetic study of caffeine citrate in Chinese premature infants with apnea. J Clin Pharm Ther. 2020;45(6):1414-21. pmid: 32737938 doi:10.1111/jcpt.13240
24. Zhao Y, Tian X, Liu G. Clinical effectiveness of different doses of caffeine for primary apnea in preterm infants. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2016;54(1):33-6. pmid: 26791921 doi:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.01.008
25. Wan L, Huang L, Chen P. Caffeine citrate maintenance doses effect on extubation and apnea postventilation in preterm infants. Pediatr Pulmonol. 2020;55(10):2635-40. pmid: 32639634 doi:10.1002/ppul.24948
26. Mohammed S, Nour I, Shabaan AE, Shouman B, Abdel-Hady H, Nasef N. High versus low-dose caffeine for apnea of prematurity: a randomized controlled trial. Eur J Pediatr. 2015;174:949-56. pmid: 25644724 doi:10.1007/s00431-015-2494-8
27. Schmidt B, Roberts RS, Davis P, Doyle LW, Barrington KJ, Ohlsson A, Solimano A, Tin W; Caffeine for Apnea of Prematurity Trial Group. Caffeine therapy for apnea of prematurity. N Engl J Med. 2006;354(20):2112-21. pmid: 16707748 doi: 10.1056/NEJMoa054065.
28. Schmidt B, Roberts RS, Davis P, Doyle LW, Barrington KJ, Ohlsson A, Solimano A, Tin W; Caffeine for Apnea of Prematurity Trial Group. Long-term effects of caffeine therapy for apnea of prematurity. N Engl J Med. 2007;357(19):1893-902. pmid: 17989382 doi: 10.1056/NEJMoa073679.
29. Poets CF, Roberts RS, Schmidt B , Whyte RB , Asztalos EV , Bader D, et al. Association between intermittent hypoxemia or bradycardia and late death or disability in extremely preterm infants. JAMA. 2015;314(6):595-603. pmid: 26262797 doi: 10.1001/jama.2015.8841
30. Schmidt B. Methyl-xanthine therapy for apnea of prematurity: evaluation of treatment benefits and risks at age 5 years in the international Caffeine for Apnea of Prematurity (CAP) trial. Biol Neonate 2005;88(3):208-13. pmid: 16210843 doi: 10.1159/000087584.
31. Schmidt B, Anderson PJ, Doyle LW, Dewey D, Grunau RE, Asztalos EV, et al. Survival without disability to age 5 years after neonatal caffeine therapy for apnea of prematurity. JAMA. 2012;307(3):275-82. pmid: 22253394 doi:10.1001/jama.2011.2024
32. Katheria AC, Sauberan JB, Akotia D, Rich W, Durham J, Finer NN. A pilot randomized controlled trial of early versus routine caffeine in extremely premature infants. Am J Perinatol. 2015;32(09):879-86. pmid: 25607226 doi: 10.1055/s-0034-1543981.
33. Tracy MB, Klimek J, Hinder M, Ponnampalam G, Tracy SK. Does caffeine impair cerebral oxygenation and blood flow velocity in preterm infants? Acta Paediatr. 2010;99(9):1319-23. pmid: 20412101 doi: 10.1111/j.1651-2227.2010.01828.x.
34. Schmidt B, Roberts RS, Anderson PJ, Asztalos EV, Costantini L, Davis PG, et al. Caffeine for Apnea of Prematurity (CAP) Trial Group. Academic Performance, Motor Function, and Behavior 11 Years After Neonatal Caffeine Citrate Therapy for Apnea of Prematurity: An 11-Year Follow-up of the CAP Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2017;171(6):564-72. pmid: 28437520 doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0238.
35. Doyle LW, Schmidt B, Anderson PJ, Davis PG, Moddemann D, Grunau RE, et al. Caffeine for Apnea of Prematurity Trial investigators. Reduction in developmental coordination disorder with neonatal caffeine therapy. J Pediatr. 2014;165(2):356-9.e2. pmid: 24840756 doi: 10.1016/j.jpeds.2014.04.016.
36. Patel RM, Leong T, Carlton DP, Vyas-Read S. Early caffeine therapy and clinical outcomes in extremely preterm infants. J Perinatol. 2013;33(2):134-40. pmid: 22538326 doi: 10.1038/jp.2012.52.
37. Dobson NR, Patel RM, Smith PB, Kuehn DR, Clark J, Vyas-Read S, et al. Trends in caffeine use and association between clinical outcomes and timing of therapy in very low birth weight infants. J Pediatr. 2014;164(5):992-8.e3. pmid: 24461786 doi: 10.1016/j.jpeds.2013.12.025.
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
