دوره 29، شماره 2 - ( 3-1405 )
جلد 29 شماره 2 صفحات 181-173 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Rafiei T, Kamali A R, Hachemi P, Rafiei M, Modir H. : Propofol vs. Dexmedetomidine: Effects on Extubation Time and Length of Stay in ICU/ Hospital After Cardiac Surgery. J Arak Uni Med Sci 2026; 29 (2) :173-181
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-8085-fa.html
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-8085-fa.html
رفیعی طه، کمالی علیرضا، هاشمی پرهام، رفیعی محمد، مدیر حسام الدین. مقایسه اثر پروپوفول و دکسمدتومیدین بر برایند مدت زمان اکستوباسیون آرام‌بخشی، مدت بستری در بخش و بیمارستان در بیماران بعد از عمل جراحی قلب باز در بخش مراقبت های ویژه. مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك. 1405; 29 (2) :173-181
طه رفیعی1 
، علیرضا کمالی2 ، پرهام هاشمی3 ، محمد رفیعی4 ، حسام الدین مدیر5
، علیرضا کمالی2 ، پرهام هاشمی3 ، محمد رفیعی4 ، حسام الدین مدیر5
1- دانشجوی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران
2- استاد، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران ،alikamaliir@yahoo.com
3- استادیار، گروه قلب، دانشگاه علوم پزشکی اراک، ایران
4- استاد، گروه آمار زیستی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران
5- استاد، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، ایران
2- استاد، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران ،
3- استادیار، گروه قلب، دانشگاه علوم پزشکی اراک، ایران
4- استاد، گروه آمار زیستی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران
5- استاد، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، ایران
چکیده: (362 مشاهده)
مقدمه: جراحی قلب باز از جمله مداخلات پیچیده پزشکی است که با تغییرات فیزیولوژیک قابل توجهی همراه بوده و نیازمند مدیریت دقیق دارویی در دوره پس از عمل، به ویژه در بخش مراقبت‌های ویژه (Intensive care unit) ICU، می‌باشد. یکی از چالش‌های اصلی در این بیماران، دستیابی به اکستوباسیون به موقع و ثبات همودینامیک پس از توقف داروهای بیهوشی است. پروپوفول و دکسمدتومیدین از جمله داروهای رایج مورد استفاده برای آرام‌بخشی در این دوره هستند که هر یک دارای مزایا و معایب خاص خود می‌باشند. این مطالعه با هدف مقایسه اثرات پروپوفول و دکسمدتومیدین بر مدت زمان اکستوباسیون، آرام بخشی، بررسی مدت زمان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و مدت اقامت در بیمارستان در دو گروه دریافت‌کننده دارو بوده است.
روش کار: این بررسی یک کارآزمایی بالینی تصادفی است که بر روی 92 بیمار کاندید CABG که معیار ورود به مطالعه، انجام و بصورت تصادفی بلوکی به دو گروه دریافت کننده داروی دکسمدتومیدین و پروپوفول اختصاص داد شد. دو گروه از لحاظ سنی و جنسی همگن شده بودند. متغیرهای امتیاز رمزی، زمان اکستوباسیون بعد از ورود به بخش ICU، مدت بستری شدن در ICU، مدت زمان بستری در بیمارستان و مرگ یا ترخیص بیماران دو گروه ثبت شد. نتایج با استفاده از نرم‌افزار R و آزمون‌های اختلاف میانگین‌های دو گروه تحلیل گردید.
یافته‌ها: دو گروه از لحاظ سنی و جنسی همگن بودند. میانگین امتیاز رمزی در گروه دریافت‌کننده دکسمدتومیدین بصورت معناداری کمتر از این شاخص در گروه پروپوفول بوده است. میانگین زمان اکستوباسیون بعد از ورود به ICU در دریافت‌کنندگان دکسمدتومیدین بصورت معناداری کمتر از این شاخص در گروه پروپوفول بوده است. توزیع مرگ و میر در دو گروه دریافت‌کننده دارو همگن بوده است.
نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که استفاده از دکسمدتومیدین در مقایسه با پروپوفول در بیماران جراحی قلب باز با مزایای قابل توجهی همراه بوده است، متوسط امتیاز رمزی کمتر، زمان اکستوباسیون در گروه دکسمدتومیدین به طور معناداری کوتاه‌تر بود که می‌تواند منجر به کاهش مدت اقامت در ICU و بهبود روند بهبودی بیمار شود. با توجه به یافته‌های فوق، به نظر می‌رسد دکسمدتومیدین می‌تواند گزینه مناسبی برای آرام‌بخشی پس از جراحی قلب باز باشد با توجه به تسهیل اکستوباسیون سریع‌تر باشد. با این حال، مطالعات بیشتر با حجم نمونه بزرگ‌تر برای تأیید این یافته‌ها و بررسی پیامدهای بلندمدت توصیه می‌شود.
روش کار: این بررسی یک کارآزمایی بالینی تصادفی است که بر روی 92 بیمار کاندید CABG که معیار ورود به مطالعه، انجام و بصورت تصادفی بلوکی به دو گروه دریافت کننده داروی دکسمدتومیدین و پروپوفول اختصاص داد شد. دو گروه از لحاظ سنی و جنسی همگن شده بودند. متغیرهای امتیاز رمزی، زمان اکستوباسیون بعد از ورود به بخش ICU، مدت بستری شدن در ICU، مدت زمان بستری در بیمارستان و مرگ یا ترخیص بیماران دو گروه ثبت شد. نتایج با استفاده از نرم‌افزار R و آزمون‌های اختلاف میانگین‌های دو گروه تحلیل گردید.
یافته‌ها: دو گروه از لحاظ سنی و جنسی همگن بودند. میانگین امتیاز رمزی در گروه دریافت‌کننده دکسمدتومیدین بصورت معناداری کمتر از این شاخص در گروه پروپوفول بوده است. میانگین زمان اکستوباسیون بعد از ورود به ICU در دریافت‌کنندگان دکسمدتومیدین بصورت معناداری کمتر از این شاخص در گروه پروپوفول بوده است. توزیع مرگ و میر در دو گروه دریافت‌کننده دارو همگن بوده است.
نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که استفاده از دکسمدتومیدین در مقایسه با پروپوفول در بیماران جراحی قلب باز با مزایای قابل توجهی همراه بوده است، متوسط امتیاز رمزی کمتر، زمان اکستوباسیون در گروه دکسمدتومیدین به طور معناداری کوتاه‌تر بود که می‌تواند منجر به کاهش مدت اقامت در ICU و بهبود روند بهبودی بیمار شود. با توجه به یافته‌های فوق، به نظر می‌رسد دکسمدتومیدین می‌تواند گزینه مناسبی برای آرام‌بخشی پس از جراحی قلب باز باشد با توجه به تسهیل اکستوباسیون سریع‌تر باشد. با این حال، مطالعات بیشتر با حجم نمونه بزرگ‌تر برای تأیید این یافته‌ها و بررسی پیامدهای بلندمدت توصیه می‌شود.
واژه‌های کلیدی: دکسمدتومیدین، پروپوفول، اکستوباسیون، مدت بستری در ICU، مدت اقامت در بیمارستان، مرگ و میر.
فهرست منابع
1. Gu Y, Shan L, Liu B, Lv M, Chen X, Yan T, et al. Release Profile of Cardiac Troponin T and Risk Factors of Postoperative Myocardial Injury in Patients Undergoing CABG. Int J Gen Med. 2021;14:2541-51. pmid: 34163222 doi: 10.2147/IJGM.S315691
2. Shaefi S, Mittel A, Loberman D, Ramakrishna H. Off-Pump Versus On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting-A Systematic Review and Analysis of Clinical Outcomes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;33(1):232-44. pmid: 29753665 doi: 10.1053/j.jvca.2018.04.012
3. Rezaei Y, Peighambari MM, Naghshbandi S, Samiei N, Ghavidel AA, Dehghani MR, et al. Postoperative atrial fibrillation following cardiac surgery: from pathogenesis to potential therapies. Am J Cardiovasc Drugs. 2020;20(1):19-49. pmid: 31502217 doi: 10.1007/s40256-019-00365-1.
4. Elgebaly AS, Sabry M. Sedation effects by dexmedetomidine versus propofol in decreasing duration of mechanical ventilation after open heart surgery. Ann Card Anaesth. 2018;21(3):235-42. pmid: 30052208 doi: 10.4103/aca.ACA_168_17
5. Euteneuer AA, Radosevich MA, Weingarten TN, Seelhammer TG, Schroeder D, Wittwer ED. Dexmedetomidine versus propofol for postoperative recovery after cardiac surgery: a historical cohort study. Can J Anaesth. 2025;72(3):409-16. pmid: 39562427 doi: 10.1007/s12630-024-02877-0
6. Uddin S, Ali S, Farook N, Rasool B, Phull Q, Talib S. Comparison of Dexmedetomidine and Propofol Among Mechanically Ventilated Postsurgical Patients. Annals of PIMS-Shaheed Zulfiqar Ali Bhutto Medical University. 2024;20(Suppl 1).:469-73 doi:10.48036/apims.v20iSUPPL- .1165
7. Ruan H, Li W, Wang J, Chen G, Xia B, Wang Z, Zhang M. Propofol alleviates ventilator-induced lung injury through regulating the Nrf2/NLRP3 signaling pathway. Exp Mol Pathol. 2020;114:104427. pmid: 32199914 doi: 10.1016/j.yexmp.2020.104427
8. Tang C, Li Y, Lai Y. Intraoperative Dexmedetomidine for Prevention of Postoperative Cognitive Dysfunction and Delirium in Elderly Patients with Lobectomy: A Propensity Score-Matched, Retrospective Study. Int J Gen Med. 2024;17:2673-80. pmid: 38863738 doi: 10.2147/IJGM.S456762
9. Yang L, Cai Y, Dan L, Huang H, Chen B. Effects of dexmedetomidine on pulmonary function in patients receiving one-lung ventilation: a meta-analysis of randomized controlled trial. Korean J Anesthesiol. 2023;76(6):586-96. pmid: 36924790 doi: 10.4097/kja.22787
10. Ueki M, Kawasaki T, Habe K, Hamada K, Kawasaki C, Sata T. The effects of dexmedetomidine on inflammatory mediators after cardiopulmonary bypass. Anaesthesia. 2014;69(7):693-700. pmid: 24773263 doi: 10.1111/anae.12636.
11. Guo XN, Ma X. The effects of propofol on autophagy. DNA Cell Biol. 2020;39(2):197-209. pmid: 31880481 doi: 10.1089/dna.2019.4745
12. Elgendy M, Marzouk S, Samir E, Gendy B, Abbas S, Ahmed A, Ali N. Propofol Versus Dexmedetomidine for Postoperative Nausea and Vomiting in Ureteroscopic Procedures Under Spinal Anesthesia: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arch Anesth & Crit Care. 2026;12(1):18-25. doi: 10.18502/aacc.v12i1.20536
13. Mohamed Ibrahim A, Said ElSharkawy M, Khalil Abdelrahman R, Elabd Hassan A, Gaber Ibrahim Saad M, Ahmed Elzoughari I, et al. Comparing the Sedative Effect of Dexmedetomidine and Propofol in Mechanically Ventilated Patients Using Salivary Alpha-Amylase as a Stress Marker: A Randomized Open-Label Trial. Anesth Pain Med. 2024;14(5):e149364. pmid: 40689106 doi: 10.5812/aapm-149364
14. Pourya Adibi AH, Mehrdad Malekshoar, Majid Vatankhah. Comparison of the effect of intravenous dexmedetomidine and midazolam on hemodynamic and respiratory mechanic in patients under mechanical ventilation in the intensive care unit of Bandar Abbas Shahid Mohammadi Hospital, 2020. Journal of Practical Emergency Medicine. 2022;9(1):9.
15. Joe HB, Chae YJ, Song SH, Yi IK. Comparison of the effects of dexmedetomidine and propofol on the cardiovascular autonomic nervous system during spinal anesthesia: preliminary randomized controlled observational study. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2023;37(6):1541-51. pmid: 37572236 doi: 10.1007/s10877-023-01062-w
16. Preveden M, Zdravković R, Vicković S, Vujić V, Todić M, Mladenović N, et al. Dexmedetomidine vs. propofol sedation reduces the duration of mechanical ventilation after cardiac surgery - a randomized controlled trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(16):7644-52. pmid: 37667942 doi: 10.26355/eurrev_202308_33418
17. Mustari N, Bhaire VS, Rao BS, Sandhya N, Abu Taha MA. Comparative study of efficacy of dexmedetomidine and propofol for sedation in intensive care unit. nternational Journal of Advances in Medicine. 2025;12(4):382–6. doi:10.18203/2349-3933.ijam20251936
18. Hemphill S, McMenamin L, Bellamy MC, Hopkins PM. Propofol infusion syndrome: a structured literature review and analysis of published case reports. Br J Anaesth. 2019;122(4):448-59. pmid: 30857601 doi: 10.1016/j.bja.2018.12.025.
19. Bangash R, Ahmad I, Naz U, Islam MU, Zeb A, Shah NA, et al. Comparison of efficacy between dexmedetomidine and propofol after coronary artery bypass graft surgery. Biological and Clinical Sciences Research Journal. 2024;2024(1):849. doi:10.54112/bcsrj.v2024i1.849
20. Zimmermann S, Hollinger A, Achermann R, von Felten S, Sutter R, Rüegg S, et al. Comparison of Propofol and Dexmedetomidine Infused Overnight to Treat Hyperactive and Mixed ICU Delirium: A Prospective Randomised Controlled Clinical Trial. J Clin Med. 2025;14(12):4348. pmid: 40566093 doi: 10.3390/jcm14124348
21. Abdallah O, Salem MI, Gomaa M. Dexmedetomidine versus propofol in reducing atrial fibrillation after cardiac surgery. Egyptian Journal of Anaesthesia. 2022;38(1):72-7. doi: 10.1080/11101849.2021.2023313
22. Heybati K, Zhou F, Ali S, Deng J, Mohananey D, Villablanca P, Ramakrishna H. Outcomes of dexmedetomidine versus propofol sedation in critically ill adults requiring mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Anaesth. 2022;129(4):515-26. pmid: 35961815 doi: 10.1016/j.bja.2022.06.020
23. Patil VP, Abraham J, George GM. Comparing dexmedetomidine and propofol for sedation and hemodynamic stability in cardio-thoracic intensive care unit for patients following off-pump coronary artery bypass graft surgery. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology. 2021;10(2):153-9. doi: 10.18203/2319-2003.ijbcp20210085
24. Propofol Dosage. Available from: https://reference.medscape.com/drug/diprivan-propofol-343100.
25. Dexmedetomidine Dosage. Available from: https://reference.medscape.com/drug/precedex-igalmi-dexmedetomidine-342932.
26. Naaz S, Ozair E. Dexmedetomidine in current anaesthesia practice- a review. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):GE01–GE04. pmid: 25478365 doi: 10.7860/JCDR/2014/9624.4946
27. Abowali HA, Paganini M, Enten G, Elbadawi A, Camporesi EM. Critical review and meta-analysis of postoperative sedation after adult cardiac surgery: dexmedetomidine versus propofol. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(4):1134-42. pmid: 33168430 doi: 10.1053/j.jvca.2020.10.022
28. Nguyen J, Nacpil N. Effectiveness of dexmedetomidine versus propofol on extubation times, length of stay and mortality rates in adult cardiac surgery patients: a systematic review and meta-analysis. JBI Database System Rev Implement Rep. 2018;16(5):1220-39. pmid: 29762314 doi: 10.11124/JBISRIR-2017-003488
29. Liu X, Xie G, Zhang K, Song S, Song F, Jin Y, Fang X. Dexmedetomidine vs propofol sedation reduces delirium in patients after cardiac surgery: A meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. J Crit Care. 2017;38:190-6. pmid: 27936404 doi: 10.1016/j.jcrc.2016.10.026
30. Kumar N, Kumar A, Kumar A, Hussain M, Kumar A. Comparison between dexmedetomidine and propofol for sedation during mechanically ventilated patients after major intraabdominal surgeries: An observational study. Indian J Clin Anaesth. 2018;5(2):210-5. doi: 10.18231/2394-4994.2018.0039
31. Hu J, Lv B, West R, Chen X, Yan Y, Pac Soo C, Ma D. Comparison between dexmedetomidine and propofol on outcomes after coronary artery bypass graft surgery: a retrospective study. BMC Anesthesiol. 2022;22:51. pmid: 35183122 doi: 10.1186/s12871-022-01589-6
32. Pereira JV, Sanjanwala RM, Mohammed MK, Le ML, Arora RC. Dexmedetomidine versus propofol sedation in reducing delirium among older adults in the ICU: A systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2020;37(2):121-31. pmid: 31860605 doi: 10.1097/EJA.0000000000001131
33. Aghdaii N, Yazdanian F, Faritus SZ. Sedative efficacy of propofol in patients intubated/ventilated after coronary artery bypass graft surgery. Anesth Pain Med. 2014;4(1):e17109. pmid: 24660162 doi: 10.5812/aapm.17109.
34. Ahmad N, Naseem C, Naeem F, Shahid O, Ali Shah T, Ahmad Tariq SM, Saleem A. Dexmedetomidine versus propofol sedation reduces delirium after cardiac surgery; a cross sectional study. Indus Journal of Bioscience Research. 2025;3(1):596-603.doi: 10.70749/ijbr.v3i1.568
35. Djaiani G, Silverton N, Fedorko L, Carroll J, Styra R, Rao V, Katznelson R. Dexmedetomidine versus Propofol Sedation Reduces Delirium after Cardiac Surgery: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2016;124(2):362-8. pmid: 26575144 doi: 10.1097/ALN.0000000000000951
36. Ji F, Li Z, Nguyen H, Young N, Shi P, Fleming N, Liu H. Perioperative dexmedetomidine improves outcomes of cardiac surgery. Circulation. 2013;127(15):1576-84. pmid: 23513068 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000936
37. Curtis JA, Hollinger MK, Jain HB. Propofol-based versus dexmedetomidine-based sedation in cardiac surgery patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(6):1289-94. pmid: 24011878 doi: 10.1053/j.jvca.2013.03.022
38. Ji F, Li Z, Young N, Moore P, Liu H. Perioperative dexmedetomidine improves mortality in patients undergoing coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;28(2):267-73. pmid: 24182835 doi: 10.1053/j.jvca.2013.06.022
39. Brandão PGM, Lobo FR, Ramin SL, Sakr Y, Machado MN, Lobo SM. Dexmedetomidine as an Anesthetic Adjuvant in Cardiac Surgery: a Cohort Study. Braz J Cardiovasc Surg. 2016;31(3):213-8. pmid: 27737403 doi: 10.5935/1678-9741.20160043
40. Liu H JF, Peng K, Applegate RL. Sedation After Cardiac Surgery: Is One Drug Better Than Another? Anesth Analg 2017;124(4):1061-70. pmid: 27984229 doi: 10.1213/ANE.0000000000001588
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
