دوره 28، شماره 6 - ( 11-1404 )
جلد 28 شماره 6 صفحات 476-466 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Hejazi N, Zand F, Masoomi S J, Akbarzadeh M, Sohrabi Z, Moosavi Shirazifard Z. Dietary and protein intake reduce the risk of mortality in critically ill patients in the intensive care units.. J Arak Uni Med Sci 2026; 28 (6) :466-476
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-7925-fa.html
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-7925-fa.html
حجازی نجمه، زند فرید، معصومی سید جلیل، اکبرزاده مرضیه، سهرابی زهرا، موسوی شیرازی فرد زهرا. بررسی ارتباط وضعیت تغذیه در زمان پذیرش و دریافت غذایی در طول اقامت با میزان مرگ و میر بیماران بستری در بخشهای مراقبتهای ویژه، یک کوهورت آینده نگر . مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك. 1404; 28 (6) :466-476
نجمه حجازی1 
، فرید زند2 ، سید جلیل معصومی3 ، مرضیه اکبرزاده4 ، زهرا سهرابی4 ، زهرا موسوی شیرازی فرد3
، فرید زند2 ، سید جلیل معصومی3 ، مرضیه اکبرزاده4 ، زهرا سهرابی4 ، زهرا موسوی شیرازی فرد3
1- گروه آموزشی تغذیه بالینی، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران ، najmehhejazi@gmail.com
2- گروه آموزشی مراقبتهای ویژه، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
3- گروه آموزشی تغذیه بالینی، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
4- گروه آموزشی تغذیه جامعه، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
2- گروه آموزشی مراقبتهای ویژه، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
3- گروه آموزشی تغذیه بالینی، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
4- گروه آموزشی تغذیه جامعه، دانشکده تغذیه و علوم غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
چکیده: (732 مشاهده)
مقدمه: هدف از مطالعه حاضر، بررسی ارتباط وضعیت تغذیه بیماران با متدهای مختلف در روز پذیرش و دریافت غذایی در طول دوره اقامت با میزان مرگ و میر در بخش مراقبتهای ویژه بود.
روش کار: در این مطالعه کوهورت آیندهنگر 125 بیمار از زمان پذیرش تا ترخیص در 8 بخش مراقبتهای ویژه مورد بررسی قرار گرفتند. در زمان پذیرش وضعیت تغذیهای بیماران با استفاده از پرسشنامه (Subjective Global Assessment) SGA، اندازهگیریهای آنتروپومتری، شاخصهای بیوشیمیایی و نشانگرهای ترکیب بدن ارزیابی و نمره ارزیابی اختلال عملکرد ارگانی (SOFA) و شدت بیماری (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation ) APPACHE ثبت گردید. رژیم غذایی تجویزی و دریافتی بیماران طی اقامت ثبت گردید. با ثبت موارد مرگ و میر این بخش نیز عوامل مرتبط با وضعیت تغذیه اثرگذار بر آن مشخص گردید.
یافتهها: بر اساس پرسشنامه SGA، میزان سوء تغذیه در روز پذیرش 28/8 درصد بود و 29/6 درصد بیماران طی دوره اقامت در بخش مراقبتهای ویژه فوت کردند، همچنین معلوم شد یک واحد افزایش در سطح سرمی IL-6 و نمره SOFA در بدو پذیرش، خطر مرگ را طی دوره اقامت در بخش، به ترتیب 1/008 و 1/14 برابر میکند (0/003 = P و 0/01 = P) و با افزایش یک گرم در پروتئین دریافتی خطر مرگ طی دوره اقامت در بخش، 8 درصد کاهش مییابد (0/001 > P).
نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد که افزایش سطح سرمی اینترلوکین-6 و نمره SOFA در زمان پذیرش با افزایش مرگ و میر و افزایش میزان پروتئین دریافتی طی اقامت در بخش با کاهش مرگ و میر مرتبط با دوره اقامت در بخش مراقبتهای ویژه همراه میباشند.
روش کار: در این مطالعه کوهورت آیندهنگر 125 بیمار از زمان پذیرش تا ترخیص در 8 بخش مراقبتهای ویژه مورد بررسی قرار گرفتند. در زمان پذیرش وضعیت تغذیهای بیماران با استفاده از پرسشنامه (Subjective Global Assessment) SGA، اندازهگیریهای آنتروپومتری، شاخصهای بیوشیمیایی و نشانگرهای ترکیب بدن ارزیابی و نمره ارزیابی اختلال عملکرد ارگانی (SOFA) و شدت بیماری (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation ) APPACHE ثبت گردید. رژیم غذایی تجویزی و دریافتی بیماران طی اقامت ثبت گردید. با ثبت موارد مرگ و میر این بخش نیز عوامل مرتبط با وضعیت تغذیه اثرگذار بر آن مشخص گردید.
یافتهها: بر اساس پرسشنامه SGA، میزان سوء تغذیه در روز پذیرش 28/8 درصد بود و 29/6 درصد بیماران طی دوره اقامت در بخش مراقبتهای ویژه فوت کردند، همچنین معلوم شد یک واحد افزایش در سطح سرمی IL-6 و نمره SOFA در بدو پذیرش، خطر مرگ را طی دوره اقامت در بخش، به ترتیب 1/008 و 1/14 برابر میکند (0/003 = P و 0/01 = P) و با افزایش یک گرم در پروتئین دریافتی خطر مرگ طی دوره اقامت در بخش، 8 درصد کاهش مییابد (0/001 > P).
نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد که افزایش سطح سرمی اینترلوکین-6 و نمره SOFA در زمان پذیرش با افزایش مرگ و میر و افزایش میزان پروتئین دریافتی طی اقامت در بخش با کاهش مرگ و میر مرتبط با دوره اقامت در بخش مراقبتهای ویژه همراه میباشند.
فهرست منابع
1. Marshall JC, Bosco L, Adhikari NK, Connolly B, Diaz JV, Dorman T, et al. What is an intensive care unit? A report of the task force of the World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine. J Crit Care. 2017;37:270-6. pmid: 27612678 doi: 10.1016/j.jcrc.2016.07.015
2. Finn A, Selvaraj V, Peterson E, Banerjee D, Lal A, Grewal H, et al. Management of the Patient with Chronic Critical Illness - Part 1: This is part one of a two part series. Part two will be published in September. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2022;12(4):28-33. pmid: 36262909 doi: 10.55729/2000-9666.1065.
3. Hai PD, Viet Hoa LT. The Prognostic Accuracy Evaluation of mNUTRIC, APACHE II, SOFA, and SAPS 2 Scores for Mortality Prediction in Patients with Sepsis. Crit Care Res Pract. 2022;2022:4666594. pmid: 36274819 doi: 10.1155/2022/4666594.
4. Viñas P, Martín-Martínez A, Alarcón C, Riera SA, Miró J, Amadó C, et al. A comparative study between the three waves of the pandemic on the prevalence of oropharyngeal dysphagia and malnutrition among hospitalized patients with COVID-19. Nutrients. 2022;14(18): 3826. pmid: 36145215 doi: 10.3390/nu14183826
5. Lew CC, Wong GJ, Cheung KP, Chua AP, Chong MF, Miller M. Association between malnutrition and 28-day mortality and intensive care length-of-stay in the critically ill: a prospective cohort study. Nutrients. 2017;10(1):10. pmid: 29295506 doi: 10.3390/nu10010010
6. Martin CM, Doig GS, Heyland DK, Morrison T, Sibbald WJ. Multicentre, cluster-randomized clinical trial of algorithms for critical-care enteral and parenteral therapy (ACCEPT). CMAJ. 2004;170(2):197-204. pmid: 14734433
7. Rodriguez L. Nutritional status: assessing and understanding its value in the critical care setting. Crit Care Nurs Clin North Am. 2004;16(4):509-14. pmid: 15571939 doi: 10.1016/j.ccell.2004.06.009
8. Griffiths RD, Bongers T. Nutrition support for patients in the intensive care unit. Postgrad Med J. 2005;81(960):629-36. pmid: 16210458 doi: 10.1136/pgmj.2005.033399
9. Wischmeyer PE. Malnutrition in the acutely ill patient: is it more than just protein and energy? South African Journal of Clinical Nutrition. 2011;24(3):S1-S7. doi:10.1080/16070658.2011.11734372
10. Sungurtekin H, Sungurtekin U, Oner O, Okke D. Nutrition assessment in critically ill patients. Nutr Clin Pract. 2008;23(6):635-41. pmid: 19033223 doi: 10.1177/0884533608326137
11. Weijs PJ, Looijaard WG, Beishuizen A, Girbes AR, Oudemans-van Straaten HM. Early high protein intake is associated with low mortality and energy overfeeding with high mortality in non-septic mechanically ventilated critically ill patients. Crit Care. 2014;18(6):701. pmid: 25499096 doi: 10.1186/s13054-014-0701-z
12. Looijaard WG, Dekker IM, Beishuizen A, Girbes AR, Oudemans-van Straaten HM, Weijs PJ. Early high protein intake and mortality in critically ill ICU patients with low skeletal muscle area and-density. Clin Nutr. 2020;39(7):2192-201. pmid: 31669003 doi: 10.1016/j.clnu.2019.09.007
13. Compher C, Chittams J, Sammarco T, Nicolo M, Heyland DK.
14. Greater protein and energy intake may be associated with improved mortality in higher risk critically ill patients: a multicenter, multinational observational study. Crit Care Med. 2017;45(2):156-63. pmid: 28098623 doi: 10.1097/CCM.0000000000002083
15. Egan T, Chapple LA, Morgan H, Rassias G, Yandell R. Nutritional risk screening in noninvasively mechanically ventilated critically ill adult patients: A feasibility trial. Aust Crit Care. 2022;35(2):153-8. pmid: 33992514 doi: 10.1016/j.aucc.2021.03.004
16. Tripathi H, Benjamin J, Maiwall R, Puri P, Kapoor PB, Shasthry V, et al. Identifying critically ill patients with cirrhosis who benefit from nutrition therapy: the mNUTRIC score study. J Clin Transl Res. 2022;8(5):425-33. pmid: 36212700
17. Ghorbani M, Ghaem H, Rezaianzadeh A, Shayan Z, Zand F, Nikandish R. A study on the efficacy of APACHE-IV for predicting mortality and length of stay in an intensive care unit in Iran. F1000Research. 2017;6:2032. pmid: 29225783 doi: 10.12688/f1000research.12290.1
18. Elia M, Russell C, Stratton R, Todorovic V, Evans L, Farrer K. The “MUST” explanatory booklet. England: Britishassociation of parentral and enteral Nutrition; 2003 November [Revised 2011 November; cited 2012 October 11]. Available from: http://www.bapen.org.uk/the-must.html
19. Raymond JL, Morrow K. Krause and mahan's food and the nutrition care process e-book. Elsevier Health Sciences; 2020.
20. Mahdavi AM, Safaiyan A, Ostadrahimi A. Subjective vs objective nutritional assessment study in children: a cross-sectional study in the northwest of Iran. Nutr Res. 2009;29(4):269-74. pmid:: 19410979 doi: 10.1016/j.nutres.2009.03.009.
21. Kyle UG, Schneider SM, Pirlich M, Lochs H, Hebuterne X, Pichard C. Does nutritional risk, as assessed by Nutritional Risk Index, increase during hospital stay? A multinational population-based study. Clin Nutr. 2005;24(4):516-24 pmid: 15916837 doi: 10.1016/j.clnu.2005.04.003.
22. Lee ZY, Airini IN, Barakatun-Nisak MY. Relationship of energy and protein adequacy with 60-day mortality in mechanically ventilated critically ill patients: a prospective observational study. Clin Nutr. 2018;37(4):1264-70. pmid: 28599979 doi: 10.1016/j.clnu.2017.05.013
23. Heyland DK, Stephens KE, Day AG, McClave SA. The success of enteral nutrition and ICU-acquired infections: a multicenter observational study. Clin Nutr. 2011;30(2):148-55. pmid: 20971534 doi: 10.1016/j.clnu.2010.09.011
24. Barr J, Hecht M, Flavin KE, Khorana A, Gould MK. Outcomes in critically ill patients before and after the implementation of an evidence-based nutritional management protocol. Chest. 2004;125(4):1446-57. pmid:: 15078758 doi: 10.1378/chest.125.4.1446
25. Elke G, van Zanten AR, Lemieux M, McCall M, Jeejeebhoy KN, Kott M, Jiang X, Day AG, Heyland DK. Enteral versus parenteral nutrition in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care. 2016;20(1):117. pmid: 27129307 doi: 10.1186/s13054-016-1298-1
26. Estenssoro E, Reina R, Canales HS, Saenz MG, Gonzalez FE, Aprea MM, et al. The distinct clinical profile of chronically critically ill patients: a cohort study. Crit Care. 2006;10(3):R89. pmid: 16784546 doi: 10.1186/cc4941
27. Combes A, Costa M-A, Trouillet J-L, Baudot J, Mokhtari M, Gibert C, et al. Morbidity, mortality, and quality-of-life outcomes of patients requiring>= 14 days of mechanical ventilation. Crit Care Med. 2003;31(5):1373-81. pmid: 12771605 doi: 10.1097/01.CCM.0000065188.87029.C3
28. Laupland KB, Kirkpatrick AW, Kortbeek JB, Zuege DJ. Long-term mortality outcome associated with prolonged admission to the ICU. Chest. 2006;129(4):954-9. pmid: 16608944
29. Frutos-Vivar F, Esteban A, Apezteguía C, Anzueto A, Nightingale P, González M, et al. Outcome of mechanically ventilated patients who require a tracheostomy. Crit Care Med. 2005;33(2):290-8.
30. Hack CE, De Groot ER, Felt-Bersma R, Nuijens JH, van Schijndel RS, Eerenberg-Belmer A, et al. Increased plasma levels of interleukin-6 in sepsis. Blood. 1989;74(5):1704-10. pmid: 2790194
31. Casey LC, Balk RA, Bone RC. Plasma cytokine and endotoxin levels correlate with survival in patients with the sepsis syndrome. Ann Intern Med. 1993;119(8):771-8. pmid: 8379598 doi: 10.7326/0003-4819-119-8-199310150-00001
32. Damas P, Ledoux D, Nys M, Vrindts Y, De Groote D, Franchimont P, et al. Cytokine serum level during severe sepsis in human IL-6 as a marker of severity. Ann Surg. 1992;215(4):356-62.
33. Ferreira LCB, Regner A, Miotto KDL, Moura Sd, Ikuta N, Vargas AE, et al. Increased levels of interleukin-6,-8 and-10 are associated with fatal outcome following severe traumatic brain injury. Brain Inj. 2014(0):1311-6. pmid: 24830571 doi: 10.3109/02699052.2014.916818
34. Lavillegrand JR, Garnier M, Spaeth A, Mario N, Hariri G, Pilon A, et al. Elevated plasma IL-6 and CRP levels are associated with adverse clinical outcomes and death in critically ill SARS-CoV-2 patients: inflammatory response of SARS-CoV-2 patients. Ann Intensive Care. 2021;11:9. pmid: 33439360 doi: 10.1186/s13613-020-00798-x
35. Reid MB, Li Y-P. Tumor necrosis factor-α and muscle wasting: a cellular perspective. Respir Res. 2001;2(5):269-72. pmid: 11686894 doi: 10.1186/rr67
36. Correia IT, Waitzberg DL. The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr. 2003;22(3):235-9. pmid: 12765661 doi: 10.1016/s0261-5614(02)00215-7
37. Weinsier RL, Hunker EM, Krumdieck CL, Butterworth C. Hospital malnutrition. A prospective evaluation of general medical patients during the course of hospitalization. The Am J Clin Nutr. 1979;32(2):418-26. pmid: 420132 doi: 10.1093/ajcn/32.2.418
38. Stratton RJ, King CL, Stroud MA, Jackson AA, Elia M. ‘Malnutrition Universal Screening Tool’predicts mortality and length of hospital stay in acutely ill elderly. Br J Nutr. 2006;95(02):325-30. pmid: 16469149 doi: 10.1079/bjn20051622
39. Moreno R, Vincent J-L, Matos R, Mendonca A, Cantraine F, Thijs L, et al. The use of maximum SOFA score to quantify organ dysfunction/failure in intensive care. Results of a prospective, multicentre study. Intensive Care Med. 1999;25(7):686-96. pmid: 10470572 doi: 10.1007/s001340050931
40. Antonelli M, Moreno R, Vincent JL, Sprung C, Mendoca A, Passariello M, et al. Application of SOFA score to trauma patients. Intensive Care Med. 1999;25(4):389-94. pmid: 10342513 doi: 10.1007/s001340050863
41. Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent J-L. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001;286(14):1754-8. pmid: 11594901 doi: 10.1001/jama.286.14.1754
42. Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV: Hospital mortality assessment for today's critically ill patients. Crit Care Med. 2006;34(5):1297-310. pmid: 16540951 doi: 10.1097/01.CCM.0000215112.84523.F0
43. Cerra FB, Negro F, Abrams J. APACHE II score does not predict multiple organ failure or mortality in postoperative surgical patients. Arch Surg. 1990;125(4):519-22. pmid: 2322119 doi: 10.1001/archsurg.1990.01410160105021
44. Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48-79. pmid: 30348463 doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
45. Ishibashi N, Plank LD, Sando K, Hill GL. Optimal protein requirements during the first 2 weeks after the onset of critical illness. Crit Care Med. 1998;26(9):1529-35. pmid: 9751589 doi: 10.1097/00003246-199809000-00020
46. van Schijndel RJS, Weijs PJ, Koopmans RH, Sauerwein HP, Beishuizen A, Girbes AR. Optimal nutrition during the period of mechanical ventilation decreases mortality in critically ill, long-term acute female patients: a prospective observational cohort study. Crit Care. 2009;13(4):R132. pmid: 19671136 doi: 10.1186/cc7993
47. Weijs PJM, Stapel SN, de Groot SDW, Driessen RH, de Jong E, Girbes ARJ, et al. Optimal Protein and Energy Nutrition Decreases Mortality in Mechanically Ventilated, Critically Ill Patients A Prospective Observational Cohort Study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012;36(1):60-8. pmid: 22167076 doi: 10.1177/0148607111415109
48. van Schijndel RJM, Weijs PJM, Koopmans RH, Sauerwein HP, Beishuizen A, Girbes ARJ. Optimal nutrition during the period of mechanical ventilation decreases mortality in critically ill, long-term acute female patients: a prospective observational cohort study. Crit Care. 2009;13(4):R132. pmid: 19671136 doi: 10.1186/cc7993.
49. da Cunha HFR, de Rocha EEM, Hissa M. Protein requirements, morbidity and mortality in critically ill patients: fundamentals and applications. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25(1):49-55. pmid: 23887760 doi: 10.1590/S0103-507X2013000100010
50. Han SS, Kim KW, Kim KI, Na KY, Chae DW, Kim S, et al. Lean mass index: a better predictor of mortality than body mass index in elderly Asians. J Am Geriatr Soc. 2010;58(2):312-7. pmid: 20070416 doi: 10.1111/j.1532-5415.2009.02672.x
51. Alberda C, Gramlich L, Jones N, Jeejeebhoy K, Day AG, Dhaliwal R, et al. The relationship between nutritional intake and clinical outcomes in critically ill patients: results of an international multicenter observational study. Intensive Care Med. 2009;35(10):1728-37. pmid: 19572118 doi: 10.1007/s00134-009-1567-4
52. Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, DeBoisblanc BP, Steingrub J, Rock P, et al. Enteral omega-3 fatty acid, γ-linolenic acid, and antioxidant supplementation in acute lung injury. JAMA. 2011;306(14):1574-81. pmid: 21976613 doi: 10.1001/jama.2011.1435
53. Allingstrup MJ, Esmailzadeh N, Wilkens Knudsen A, Espersen K, Hartvig Jensen T, Wiis J, et al. Provision of protein and energy in relation to measured requirements in intensive care patients. Clin Nutr. 2012;31(4):462-8. pmid: 22209678 doi: 10.1016/j.clnu.2011.12.006
54. Heyland DK, Patel J, Compher C, Rice TW, Bear DE, Lee ZY, et al. The effect of higher protein dosing in critically ill patients with high nutritional risk (EFFORT Protein): an international, multicentre, pragmatic, registry-based randomised trial. Lancet. 2023 Feb 18;401(10376):568-76. pmid: 36708732 doi: 10.1016/S0140-6736(22)02469-2
55. Silvah JH, de Lima CM, Nicoletti CF, Barbosa AC, Junqueira GP, da Cunha SF, Marchini JS. Protein provision and lower mortality in critically ill patients with COVID-19. Clin Nutr ESPEN. 2021;45:507-10. pmid: 34620363 doi: 10.1016/j.clnesp.2021.07.005
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
